桃園市私立有得雙語中小學
109學年度有得國中部新生入學學力評量 2020-2021 Primary School Application Form


填寫表單注意事項:
  1. 操作環境:請使用【筆記型電腦】或【桌上型電腦】操作,Chrome瀏覽器顯示效果較佳。請勿使用【蘋果手機】用本系統,無法操作正常。
  2. 事先設定:請檢查您的瀏覽器是否有彈跳視窗封鎖問題,請將封鎖解除後再重新登入,設定瀏覽器允許彈出視窗(IE/Firefox/Chrome)。
  3. 帳號密碼:請家長送出之前先抄寫下來(在記事本打好密碼再複製貼上於表單當中),工作人員或系統無法復原或修改密碼。

基本資料
學生中文姓名 Student's Chinese Name*
學生英文姓名 Student's English Name
(別名如: John Smith)*
學生出生日期 Date of Birth
以西元2007年9月2日~西元2008年9月1日出生為限 (Ex.2007-09-02)*
學生性別 Gender*
身分證號 ID Number*
家長姓名 Name of the Parent (or Guardian)*
聯絡人稱謂 Relationship
(如:父女、母子、祖孫...)*
家長主要聯絡 Email (結果通知信將寄至您提供的 Email 信箱,僅留一個主要Email)*
家長主要聯絡行動電話 Mobile Number(僅留一個主要電話): Ex.091234578*
聯絡地址 Home Address:*
住家電話 Home Phone Number(僅留一個主要電話):
Ex.(03)123-4567 or 03-1234567*
問卷
請選擇欲入學就讀班別將,進行依志願順序安排 Class Preference :*
是否有兄姐目前就讀有得 (請填班級和姓名) Currently, do you have any sibling(s) attend Yoder Bilingual Academy? (Please student name and class #)
您如何認識有得? How did you learn about Yoder Bilingual Academy?*





是否領有下列學藝或科學競賽獲獎紀錄(請於考試當天攜帶影本至本校)
畢業小學名稱 Name of Primary School

設定密碼:Set the PassWord 登入查詢或修改報名資訊用,至少需輸入6位數包含字母(大寫及小寫至少各一個字元)及數字 *